Полное наименование предприятия		
Сокращенное наименование предприятия		
Адрес (место нахождения)		
Почтовый адрес		
Идентификационный признак (ИНН)		
Телефон/факс		
E-mail		
Контактное лицо (ФИО, телефон)		
Дата оформления заявки		

ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ АТТЕСТАЦИИ СВАРЩИКА
№ 2555 от 09.06.2020 г.

1. Общие сведения о сварщикe
1.1. Фамилия, имя, отчество	иванов	
1.2. Дата рождения	21.02.1984	
1.3. Место работы (сокращенное наименование, адрес места нахождения, телефон)	ООО "===============	
1.4. Стаж работы по сварке	10 лет	
1.5. Квалификационный разряд	3	
1.6. Наличие уровня профессиональной подготовки	нет	
1.7. Специальная подготовка	отсутствует	
1.8. Гражданство	РФ	

2. Аттестационные требования
2.1. Вид аттестации	Первичная	
2.2. Способ сварки (наплавки)	РД	
2.3. Наименование технических устройств опасных производственных объектов (ТУ ОПО)	Газовое оборудование (п.1 Трубопроводы систем внутреннего газоснабжения, п.2 Наружные газопроводы низкого, среднего и высокого давления стальные, п.3 Газовое оборудование котлов, технологических линий и агрегатов);
Котельное оборудование (п.1 Паровые котлы с давлением пара более 0,07 МПа и водогрейные котлы с температурой воды выше 115°С, п.2 Трубопроводы пара и горячей воды с рабочим давлением пара более 0,07 МПа и температурой воды свыше 115°С, п.3 Сосуды, работающие под давлением свыше 0,07МПа, п.4 Арматура и предохранительные устройства, п.5 Металлические конструкции для котельного оборудования)	
2.4. Шифр НД по сварке	РД 153-34.1-003-01, ГОСТ 34347-2017, СТ ЦКБА 025-2006, СП 70.13330.2012/1, СП 42-102-2004	
2.5. Группа основного материала	М01; М02; М11	
2.6. Вид свариваемых деталей	Л; Т; Л+Т	
2.7. Тип сварного шва	СШ; УШ	
2.8. Вид соединения	ос (бп); ос (сп); дс (бз); дс (зк)	
2.9. Диапазон толщин деталей, мм	от 3 и выше	
2.10. Диапазон диаметров деталей, мм	от 25 и выше	
2.11. Положение при сварке	В1; Г; Н1; Н2; Н45; П1; П2	
2.12. Сварочные материалы	Б, А, Р, РА, РБ, РЦ	

3. Требования к оценке качества контрольных сварных соединений и наплавок
3.1. Шифр НД, регламентирующих нормы оценки качества (ТУ ОПО): РД 153-34.1-003-01, ГОСТ 34347-2017, СТ ЦКБА 025-2006, СП 70.13330.2012/1, СП 42-102-2004

Руководитель организации-заявителя	
______________________ 
             (подпись)	
	
М.П.